Катаракта рідко заявляє про себе раптово. Кришталик мутніє поступово, і людина встигає пристосуватися: вмикає яскравішу лампу, збільшує шрифт у телефоні, рідше сідає за кермо ввечері. Через це до офтальмолога нерідко приходять тоді, коли погіршення зору вже помітно заважає роботі й побуту.
Американська академія офтальмології (AAO) описує катаракту як помутніння природного кришталика: білки в ньому з часом руйнуються, і зображення стає нечітким, тьмяним або менш барвистим. Найчастіша причина — вік, а перші зміни в кришталику зазвичай починаються після 40 років. На сайті клініки «Ексімер» уточнюють, що частіше хворобу виявляють після 60, хоча вона можлива й у 40–50.
Сім змін, які варто помітити вчасно
Національний інститут ока США (NEI) наводить перелік скарг, типових для катаракти. На початку хвороби вони бувають ледь відчутними, тому їх легко списати на втому.
• Зір стає затуманеним або розмитим.
• Кольори здаються бляклими.
• Гірше видно вночі та в сутінках.
• Лампи, сонячне світло чи фари здаються надто яскравими.
• Навколо джерел світла з’являються ореоли.
• Зображення двоїться.
• Доводиться часто міняти рецепт на окуляри чи контактні лінзи.
На сайті «Ексімера» цей стан порівнюють із поглядом на світ крізь запотіле скло. Там само серед ознак названо гірший сутінковий зір і слабше сприйняття кольорів. Зміну кольорів помітити найскладніше: насиченість барв знижується повільно, і порівняти немає з чим.
Показовою буває ситуація з окулярами. Людина замовляє нову пару, якийсь час бачить краще, а за кілька місяців знову скаржиться на розмитість. Часта зміна рецепта є приводом перевірити кришталик, а не шукати сильніші лінзи.
Зміни повільні не випадково: за описом на сайті «Ексімера», на початковій стадії вікової катаракти помутніння розташоване на периферії кришталика, поза оптичною зоною, тому зір майже не страждає. Коли воно доходить до центру, гострота зору падає відчутно. Увесь шлях у різних людей триває від 4 до 15 років.
Чому не варто ставити діагноз самостійно
Жодна з перелічених скарг не властива лише катаракті. Затуманення зору буває й за хвороб сітківки, а глаукома спершу зазвичай узагалі ніяк себе не виявляє. Двоїння чи чутливість до світла теж мають різні причини.
Від правильного діагнозу залежить прогноз. На сайті «Ексімера» прямо сказано, що результат лікування катаракти значною мірою визначають супутні хвороби, як-от глаукома чи макулярна дистрофія. Якщо їх не виявити до операції, пацієнт може чекати від заміни кришталика більшого, ніж вона здатна дати.
Є й протилежна помилка: людина роками купує краплі чи вітаміни, сподіваючись відновити прозорість кришталика. За даними клініки, на початкових стадіях краплі можуть хіба що трохи сповільнити процес, і то не завжди. Повернути кришталику прозорість вони не здатні.
Як офтальмолог підтверджує катаракту
Перевірки гостроти зору за таблицею для цього замало. AAO перелічує чотири складники обстеження: розширення зіниці краплями, огляд на щілинній лампі, огляд сітківки та перевірку рефракції й гостроти зору. Розширена зіниця потрібна, щоб лікар побачив кришталик повністю, разом із периферією, де вікова катаракта зазвичай і починається.
В «Ексімері» повна діагностика зорової системи триває півтори-дві години. Більшість вимірювань на приладах займає небагато часу, а решту візиту забирає очікування, доки подіють краплі для розширення зіниці. До обстеження входять авторефрактометрія, безконтактне вимірювання внутрішньоочного тиску, біометрія й огляд очного дна.
Після візиту варто передбачити час на відпочинок. Кілька годин після розширення зіниці зір зблизька лишається розмитим, тому читати дрібний текст чи працювати з документами того дня буде незручно. Справи, які потребують чіткого зору, краще перенести на наступний день.
За результатами обстеження пацієнт отримує виписку з параметрами зорової системи й рекомендаціями. У клініці дані зберігають в електронній картці, тож під час наступного візиту лікар порівнює нові показники з попередніми й бачить, як швидко змінюється кришталик.
Де пройти обстеження: «Ексімер» і «Новий Зір»
Клініки «Ексімер» розташовані в Києві та Одесі, а сама мережа працює понад 27 років. Для вимірювань перед лікуванням катаракти тут використовують оптичний когерентний біометр IOL-Master виробництва Zeiss, а стан сітківки оцінюють на томографі RTVue-100. Це важливо для людей, у яких катаракта поєднується з іншими змінами ока.
Офтальмологічний центр «Новий Зір» працює понад 20 років і представлений у шести містах: Києві, Дніпрі, Львові, Кривому Розі, Хмельницькому та Черкасах. Серед діагностичного обладнання мережі — біометрична станція Argos, ехоскан US-3300, системи аналізу рогівки Pentacam AXL та Allegro Topolyzer Vario, томограф DRI OCT Triton.
Назви приладів у двох мережах різні, проте логіка обстеження спільна: виміряти око, оглянути кришталик і сітківку з розширеною зіницею, пояснити пацієнтові результат. Обираючи між центрами, варто зважити на відстань до клініки, адже після діагностики можуть знадобитися ще консультація, операція та контрольні огляди.
Що буде після діагнозу
Підтверджена катаракта не завжди означає операцію найближчим часом. NEI зазначає, що на ранньому етапі людині можуть допомогти яскравіше освітлення вдома, окуляри з антивідблисковим покриттям, лупа для читання або новий рецепт. Операцію лікар пропонує тоді, коли помутніння починає заважати повсякденним справам.
Водночас чекати, доки катаракта «дозріє», не потрібно. На сайті «Ексімера» наголошують, що оперувати можна на будь-якій стадії хвороби. Поки людина чекає, вона живе з дедалі гіршим зором.
Єдиний спосіб позбутися катаракти — хірургічний. В «Ексімері» її видаляють методом ультразвукової факоемульсифікації: помутнілий кришталик подрібнюють і виводять через мікродоступ, а на його місце встановлюють штучну інтраокулярну лінзу. Лікування організоване як хірургія одного дня, без госпіталізації.
Якщо операція поки не потрібна, лікар призначає дату наступного огляду. На частоту візитів впливають чинники ризику: ВООЗ серед них називає вік, тривале ультрафіолетове опромінення, куріння, вживання кортикостероїдів і діабет. В «Ексімері» та «Новому Зорі» дорослим після 40 років радять перевіряти зір щороку.
Якщо з переліку NEI вам знайомі дві-три ознаки, запишіться на повне обстеження з розширенням зіниці й візьміть із собою окуляри, якими користуєтеся, та попередні виписки. Навіть коли причина виявиться іншою, лікар отримає точку відліку для подальшого спостереження.
